KODE ETIK PERAWAT DALAM MENGHADAPI HIV/AID

pada tanggal
KODE ETIK PERAWAT DALAM MENGHADAPI HIV/AID





Disusun
Oleh:

Nama   :
NIM.  




abulyatama










UNIVERSITAS ABULYATAMA
AKADEMI KEPERAWATAN
TAHUN 2016





KATA PENGANTAR



Puji Syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat, Taufiq dan Hidayah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul  “Kode Etik Perawat Dalam Menghadapi HIV/AID” yang merupakan salah satu tugas mata kuliah.

Kami menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kami, hingga tersusunnya makalah ini.
Kami menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih banyak kekurangan yang harus diperbaiki, hal ini disebabkan oleh karena keterbatasan pengetahuan, pengalaman serta sumber yang penyusun miliki. Oleh karena itu, penyusun harapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun dari semua pihak.
Akhirnya penyusun berharap mudah – mudahan makalah ini dapat bermanfaat bagi penyusun khususnya dan para pembaca pada umumnya.



Banda Aceh,  24 Mei 2016


Penyusun



DAFTAR ISI



Kata Pengantar...............................................................................................         i

Daftar Isi .........................................................................................................        ii

BAB  I PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang ............................................................................        1

B.     Tujuan

1.      Tujuan Umum ........................................................................        1

2.      Tujuan Khusus .......................................................................        1


BAB  II PEMBAHASAN

A.    Pengertian ....................................................................................        2

B.     Etiologi.........................................................................................        3

C.     Patofisiologi .................................................................................        3

D.    Klasifikasi ....................................................................................        4

E.     Tanda Dan Gejala ........................................................................        5

F.      Komplikasi ...................................................................................        6

G.    Penatalaksanaan ...........................................................................        7

H.    Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ...........................................        9

I.       Contoh Kasus ................................................................................... 15

BAB III          PENUTUP

A.    Kesimpulan...................................................................................      19

B.     Saran.............................................................................................      19


DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN


A.    Latar Belakang
Virus HIV (Human Immunodeficiency Virus) menyebabkan penyakit AIDS (Acquired immunodeficiency Syndrom), yaitu penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan akan berakhir dengan kematian. Banyak orang dengan HIV positif tidak menyadari bahwa mereka membawa virus tersebut dan akan menyebarkannya tanpa disadari lewat kontak dengan darah serta cairan tubuh. Para pekerja kesehatan yang bekerja dirumah sakit menghadapi resiko untuk terinfeksi, Perawat yang merasa stres dan menanggung beban mental yang terlalu berat dapat mengalami distres fisik serta mental dalam bentuk keluhan mudah lelah, sakit kepala, perubahan pola makan serta tidur, perasaan tidak berdaya mudah tersinggung , apatis, negativitas dan amarah.
Perawatan Penderita HIV / AIDS yang tersusun didalam makalah ini diharapkan menjadi pengetahuan bagi Mahasiswa/ Mahasiswi AKPER PEMDA Kab. Subang sebagai gambaran tindakan keperawatan yang dilakukan oleh Mahasiswa ketika praktek di lapangan. 

B.     Tujuan
1.      Tujuan Umum
Dengan tersusunnya makalah ini diharapkan mahasiswa/i mengetahui dan memahami tentang Kode Eitik Perawat Dalam Menhadapi HIV / AIDS.
2.      Tujuan Khusus
a.       Mahasiswa/i dapat mengetahui Kode Eitik Perawat Dalam Menhadapi HIV / AIDS.
b.      Mahasiswa/i dapat mengetahui standar  Kode Eitik Perawat Dalam Menhadapi HIV / AIDS.
c.        
BAB II
PEMBAHASAN


A.    Pengertian
1.      AIDS atau Acquired Immune Deficiency Sindrome merupakan kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh oleh vurus yang disebut HIV. Dalam bahasa Indonesia dapat dialih katakana sebagai Sindrome Cacat Kekebalan Tubuh Dapatan.
Acquired : Didapat, Bukan penyakit keturunan
Immune : Sistem kekebalan tubuh
Deficiency : Kekurangan
Syndrome : Kumpulan gejala-gejala penyakit
2.      Kerusakan progrwsif pada system kekebalan tubuh menyebabkan ODHA (orang dengan HIV /AIDS) amat rentan dan mudah terjangkit bermacam-macam penyakit. Serangan penyakit yang biasanya tidak berbahaya pun lama-kelamaan akan menyebabkan pasien sakit parah bahkan meninggal.
3.      AIDS adalah sekumpulan gejala yang menunjukkan kelemahan atau kerusakan daya tahan tubuh yang diakibatkan oleh factor luar (bukan dibawa sejak lahir)
4.      AIDS diartikan sebagai bentuk paling erat dari keadaan sakit terus menerus yang berkaitan dengan infeksi Human Immunodefciency Virus (HIV ). ( Suzane C. Smetzler dan Brenda G.Bare )
5.      AIDS diartikan sebagai bentuk paling hebat dari infeksi HIV, mulai dari kelainan ringan dalam respon imun tanpa tanda dan gejala yang nyata hingga keadaan imunosupresi dan berkaitan dengan pelbagi infeksi yang dapat membawa kematian dan dengan kelainan malignitas yang jarang terjadi ( Center for Disease Control and Prevention )

B.     Etiologi
AIDS disebabkan oleh virus yang mempunyai beberapa nama yaitu HTL II, LAV, RAV. Yang nama ilmiahnya disebut Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) yang berupa agen viral yang dikenal dengan retrovirus yang ditularkan oleh darah dan punya afinitas yang kuat terhadap limfosit T.

C.    Patofisiologi
Sel T dan makrofag serta sel dendritik / langerhans ( sel imun ) adalah sel-sel yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) dan terkonsentrasi dikelenjar limfe, limpa dan sumsum tulang. Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menginfeksi sel lewat pengikatan dengan protein perifer CD 4, dengan bagian virus yang bersesuaian yaitu antigen grup 120. Pada saat sel T4 terinfeksi dan ikut dalam respon imun, maka Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menginfeksi sel lain dengan meningkatkan reproduksi dan banyaknya kematian sel T 4 yang juga dipengaruhi respon imun sel killer penjamu, dalam usaha mengeliminasi virus dan sel yang terinfeksi.
Dengan menurunya jumlah sel T4, maka system imun seluler makin lemah secara progresif. Diikuti berkurangnya fungsi sel B dan makrofag dan menurunnya fungsi sel T penolong.
Seseorang yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV ) dapat tetap tidak memperlihatkan gejala (asimptomatik) selama bertahun-tahun. Selama waktu ini, jumlah sel T4 dapat berkurang dari sekitar 1000 sel perml darah sebelum infeksi mencapai sekitar 200-300 per ml darah, 2-3 tahun setelah infeksi.
Sewaktu sel T4 mencapai kadar ini, gejala-gejala infeksi ( herpes zoster dan jamur oportunistik ) muncul, Jumlah T4 kemudian menurun akibat timbulnya penyakit baru akan menyebabkan virus berproliferasi. Akhirnya terjadi infeksi yang parah. Seorang didiagnosis mengidap AIDS apabila jumlah sel T4 jatuh dibawah 200 sel per ml darah, atau apabila terjadi infeksi opurtunistik, kanker atau dimensia AIDS.

D.    Klasifikasi
Sejak 1 januari 1993, orang-orang dengan keadaan yang merupakan indicator AIDS (kategori C) dan orang yang termasuk didalam kategori A3 atau B3 dianggap menderita AIDS.
  1. Kategori Klinis A
Mencakup satu atau lebih keadaan ini pada dewasa/remaja dengan infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang sudah dapat dipastikan tanpa keadaan dalam kategori klinis B dan C
a.       Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang simptomatik.
b.      Limpanodenopati generalisata yang persisten (PGI : Persistent Generalized Limpanodenophaty)
c.       Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) primer akut dengan sakit yang menyertai atau riwayat infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang akut.
  1. Kategori Klinis B
Contoh-contoh keadaan dalam kategori klinis B mencakup :
a.       Angiomatosis Baksilaris
b.      Kandidiasis Orofaring/ Vulvavaginal (peristen,frekuen / responnya jelek terhadap terapi
c.       Displasia Serviks ( sedang / berat karsinoma serviks in situ )
d.      Gejala konstitusional seperti panas ( 38,5 oC ) atau diare lebih dari 1 bulan.
e.       Leukoplakial yang berambut
f.       Herpes Zoster yang meliputi 2 kejadian yang bebeda / terjadi pada lebih dari satu dermaton saraf.
g.      Idiopatik Trombositopenik Purpura
h.      Penyakit inflamasi pelvis, khusus dengan abses Tubo Varii
  1. Kategori Klinis C
Contoh keadaan dalam kategori pada dewasa dan remaja mencakup :
1.      Kandidiasis bronkus,trakea / paru-paru, esophagus
2.      Kanker serviks inpasif
3.      Koksidiomikosis ekstrapulmoner / diseminata
4.      Kriptokokosis ekstrapulmoner
5.      Kriptosporidosis internal kronis
6.      Cytomegalovirus ( bukan hati,lien, atau kelenjar limfe )
7.      Refinitis Cytomegalovirus ( gangguan penglihatan )
8.      Enselopathy berhubungan dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV)
9.      Herpes simpleks (ulkus kronis,bronchitis,pneumonitis / esofagitis )
10.  Histoplamosis diseminata / ekstrapulmoner )
11.  Isoproasis intestinal yang kronis
12.  Sarkoma Kaposi
13.  Limpoma Burkit , Imunoblastik, dan limfoma primer otak
14.  Kompleks mycobacterium avium ( M.kansasi yang diseminata / ekstrapulmoner
15.  M.Tubercolusis pada tiap lokasi (pulmoner / ekstrapulmoner )
16.  Mycobacterium, spesies lain,diseminata / ekstrapulmoner
17.  Pneumonia Pneumocystic Cranii
18.  Pneumonia Rekuren
19.  Leukoenselophaty multifokal progresiva
20.  Septikemia salmonella yang rekuren
21.  Toksoplamosis otak
22.  Sindrom pelisutan akibat Human Immunodeficiency Virus ( HIV)

E.     Tanda Dan Gejala
Pasien AIDS secara khas punya riwayat gejala dan tanda penyakit. Pada infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) primer akut yang lamanya 1 – 2 minggu pasien akan merasakan sakit seperti flu. Dan disaat fase supresi imun simptomatik (3 tahun) pasien akan mengalami demam, keringat dimalam hari, penurunan berat badan, diare, neuropati, keletihan ruam kulit, limpanodenopathy, pertambahan kognitif, dan lesi oral.
Dan disaat fase infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) menjadi AIDS (bevariasi 1-5 tahun dari pertama penentuan kondisi AIDS) akan terdapat gejala infeksi opurtunistik, yang paling umum adalah Pneumocystic Carinii (PCC), Pneumonia interstisial yang disebabkan suatu protozoa, infeksi lain termasuk menibgitis, kandidiasis, cytomegalovirus, mikrobakterial, atipikal
1.      Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Acut gejala tidak khas dan mirip tanda dan gejala penyakit biasa seperti demam berkeringat, lesu mengantuk, nyeri sendi, sakit kepala, diare, sakit leher, radang kelenjar getah bening, dan bercak merah ditubuh.
2.      Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) tanpa gejala
Diketahui oleh pemeriksa kadar Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam darah akan diperoleh hasil positif.
3.      Radang kelenjar getah bening menyeluruh dan menetap, dengan gejala pembengkakan kelenjar getah bening diseluruh tubuh selama lebih dari 3 bulan.

F.     Komplikasi
1.      Oral Lesi
Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma Kaposi, HPV oral, gingivitis, peridonitis Human Immunodeficiency Virus (HIV), leukoplakia oral,nutrisi,dehidrasi,penurunan berat badan, keletihan dan cacat.
2.      Neurologik
§  Kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung Human Immunodeficiency Virus (HIV) pada sel saraf, berefek perubahan kepribadian, kerusakan kemampuan motorik, kelemahan, disfasia, dan isolasi social.
§  Enselophaty akut, karena reaksi terapeutik, hipoksia, hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit, meningitis / ensefalitis. Dengan efek : sakit kepala, malaise, demam, paralise, total / parsial.
§  Infark serebral kornea sifilis meningovaskuler,hipotensi sistemik, dan maranik endokarditis.
§  Neuropati karena imflamasi demielinasi oleh serangan Human Immunodeficienci Virus (HIV)

3.      Gastrointestinal
§  Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora normal, limpoma, dan sarcoma Kaposi. Dengan efek, penurunan berat badan,anoreksia,demam,malabsorbsi, dan dehidrasi.
§  Hepatitis karena bakteri dan virus, limpoma,sarcoma Kaposi, obat illegal, alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri abdomen, ikterik,demam atritis.
§  Penyakit Anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan inflamasi perianal yang sebagai akibat infeksi, dengan efek inflamasi sulit dan sakit, nyeri rectal, gatal-gatal dan siare.
4.      Respirasi
Infeksi karena Pneumocystic Carinii, cytomegalovirus, virus influenza, pneumococcus, dan strongyloides dengan efek nafas pendek,batuk,nyeri,hipoksia,keletihan,gagal nafas.
5.      Dermatologik
Lesi kulit stafilokokus : virus herpes simpleks dan zoster, dermatitis karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekobitus dengan efek nyeri,gatal,rasa terbakar,infeksi skunder dan sepsis.
6.      Sensorik
§  Pandangan : Sarkoma Kaposi pada konjungtiva berefek kebutaan
§  Pendengaran : otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan pendengaran dengan efek nyeri.

G.    Penatalaksanaan
Belum ada penyembuhan untuk AIDS, jadi perlu dilakukan pencegahan Human Immunodeficiency Virus (HIV) untuk mencegah terpajannya Human Immunodeficiency Virus (HIV), bisa dilakukan dengan :
§  Melakukan abstinensi seks / melakukan hubungan kelamin dengan pasangan yang tidak terinfeksi.
§  Memeriksa adanya virus paling lambat 6 bulan setelah hubungan seks terakhir yang tidak terlindungi.
§  Menggunakan pelindung jika berhubungan dengan orang yang tidak jelas status Human Immunodeficiency Virus (HIV) nya.
§  Tidak bertukar jarum suntik,jarum tato, dan sebagainya.
§  Mencegah infeksi kejanin / bayi baru lahir.

Apabila terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka terpinya yaitu :
  1. Pengendalian Infeksi Opurtunistik
Bertujuan menghilangkan,mengendalikan, dan pemulihan infeksi opurtunistik,nasokomial, atau sepsis. Tidakan pengendalian infeksi yang aman untuk mencegah kontaminasi bakteri dan komplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien dilingkungan perawatan kritis.
  1. Terapi AZT (Azidotimidin)
Disetujui FDA (1987) untuk penggunaan obat antiviral AZT yang efektif terhadap AIDS, obat ini menghambat replikasi antiviral Human Immunodeficiency Virus (HIV) dengan menghambat enzim pembalik traskriptase. AZT tersedia untuk pasien AIDS yang jumlah sel T4 nya < >3. Sekarang, AZT tersedia untuk pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif asimptomatik dan sel T4 > 500 mm3
  1. Terapi Antiviral Baru
Beberapa antiviral baru yang meningkatkan aktivitas system imun dengan menghambat replikasi virus / memutuskan rantai reproduksi virus pada prosesnya. Obat-obat ini adalah :
§  Didanosine
§  Ribavirin
§  Diedoxycytidine
§  Recombinant CD 4 dapat larut
  1. Vaksin dan Rekonstruksi Virus
Upaya rekonstruksi imun dan vaksin dengan agen tersebut seperti interferon, maka perawat unit khusus perawatan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang proses keperawatan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi AIDS.
  1. Pendidikan untuk menghindari alcohol dan obat terlarang, makan-makanan sehat,hindari stress,gizi yang kurang,alcohol dan obat-obatan yang mengganggu fungsi imun.
  2. Menghindari infeksi lain, karena infeksi itu dapat mengaktifkan sel T dan mempercepat reflikasi Human Immunodeficiency Virus (HIV).

H.    Konsep Dasar HIV/AID
1.      Pengkajian
a.       Riwayat Penyakit
Jenis infeksi sering memberikan petunjuk pertama karena sifat kelainan imun. Umur kronologis pasien juga mempengaruhi imunokompetens. Respon imun sangat tertekan pada orang yang sangat muda karena belum berkembangnya kelenjar timus. Pada lansia, atropi kelenjar timus dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi. Banyak penyakit kronik yang berhubungan dengan melemahnya fungsi imun. Diabetes meilitus, anemia aplastik, kanker adalah beberapa penyakit yang kronis, keberadaan penyakit seperti ini harus dianggap sebagai factor penunjang saat mengkaji status imunokompetens pasien. Berikut bentuk kelainan hospes dan penyakit serta terapi yang berhubungan dengan kelainan hospes :
§  Kerusakan respon imun seluler (Limfosit T )
Terapi radiasi, defisiensi nutrisi, penuaan, aplasia timik, limpoma, kortikosteroid, globulin anti limfosit, disfungsi timik congenital.
§  Kerusakan imunitas humoral (Antibodi)
Limfositik leukemia kronis, mieloma, hipogamaglobulemia congenital, protein – liosing enteropati (peradangan usus)
b.      Pemeriksaan Fisik (Objektif) dan Keluhan (Sujektif)
§  Aktifitas / Istirahat
Gejala : Mudah lelah,intoleran activity,progresi malaise,perubahan pola tidur.
Tanda : Kelemahan otot, menurunnya massa otot, respon fisiologi aktifitas (Perubahan TD, frekuensi Jantun dan pernafasan).
§  Sirkulasi
Gejala : Penyembuhan yang lambat (anemia), perdarahan lama pada cedera.
Tanda : Perubahan TD postural,menurunnya volume nadi perifer, pucat / sianosis, perpanjangan pengisian kapiler.
§  Integritas dan Ego
Gejala : Stress berhubungan dengan kehilangan,mengkuatirkan penampilan, mengingkari doagnosa, putus asa,dan sebagainya.
Tanda : Mengingkari,cemas,depresi,takut,menarik diri, marah.
§  Eliminasi
Gejala : Diare intermitten, terus – menerus, sering dengan atau tanpa kram abdominal, nyeri panggul, rasa terbakar saat miksi
Tanda : Feces encer dengan atau tanpa mucus atau darah, diare pekat dan sering, nyeri tekan abdominal, lesi atau abses rectal, perianal, perubahan jumlah, warna, dan karakteristik urine.
§  Makanan / Cairan
Gejala : Anoreksia, mual muntah, disfagia
Tanda : Turgor kulit buruk, lesi rongga mulut, kesehatan gigi dan gusi yang buruk, edema
§  Hygiene
Gejala : Tidak dapat menyelesaikan AKS
Tanda : Penampilan tidak rapi, kurang perawatan diri.
§  Neurosensoro
Gejala : Pusing, sakit kepala, perubahan status mental,kerusakan status indera, kelemahan otot, tremor, perubahan penglihatan.
Tanda : Perubahan status mental, ide paranoid, ansietas, refleks tidak normal, tremor, kejang, hemiparesis, kejang.
§  Nyeri / Kenyamanan
Gejala : Nyeri umum / local, rasa terbakar, sakit kepala, nyeri dada pleuritis.
Tanda : Bengkak sendi, nyeri kelenjar, nyeri tekan, penurunan rentan gerak, pincang.
§  Pernafasan
Gejala : ISK sering atau menetap, napas pendek progresif, batuk, sesak pada dada.
Tanda : Takipnea, distress pernapasan, perubahan bunyi napas, adanya sputum.
§  Keamanan
Gejala : Riwayat jatuh, terbakar,pingsan,luka,transfuse darah,penyakit defisiensi imun, demam berulang,berkeringat malam.
Tanda : Perubahan integritas kulit,luka perianal / abses, timbulnya nodul, pelebaran kelenjar limfe, menurunya kekuatan umum, tekanan umum.
§  Seksualitas
Gejala : Riwayat berprilaku seks beresiko tinggi, menurunnya libido, penggunaan pil pencegah kehamilan.
Tanda : Kehamilan, herpes genetalia
§  Interaksi Sosial
Gejala : Masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis, isolasi, kesepian, adanya trauma AIDS
Tanda : Perubahan interaksi
§  Penyuluhan / Pembelajaran
Gejala : Kegagalan dalam perawatan, prilaku seks beresiko tinggi, penyalahgunaan obat-obatan IV, merokok, alkoholik.
c.       Pemeriksaan Diagnostik
1)      Tes Laboratorium
Telah dikembangkan sejumlah tes diagnostic yang sebagian masih bersifat penelitian. Tes dan pemeriksaan laboratorium digunakan untuk mendiagnosis Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan memantau perkembangan penyakit serta responnya terhadap terapi Human Immunodeficiency Virus (HIV)
a)      Serologis
-          Tes antibody serum
Skrining Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan ELISA. Hasil tes positif, tapi bukan merupakan diagnosa
-          Tes blot western
Mengkonfirmasi diagnosa Human Immunodeficiency Virus (HIV)
-          Sel T limfosit
Penurunan jumlah total
-          Sel T4 helper
Indikator system imun (jumlah <200>
-          T8 ( sel supresor sitopatik )
Rasio terbalik ( 2 : 1 ) atau lebih besar dari sel suppressor pada sel helper ( T8 ke T4 ) mengindikasikan supresi imun.
-          P24 (Protein pembungkus Human ImmunodeficiencyVirus (HIV)
Peningkatan nilai kuantitatif protein mengidentifikasi progresi infeksi
-          Kadar Ig
Meningkat, terutama Ig A, Ig G, Ig M yang normal atau mendekati normal
-          Reaksi rantai polimerase
Mendeteksi DNA virus dalam jumlah sedikit pada infeksi sel perifer monoseluler.
-          Tes PHS
Pembungkus hepatitis B dan antibody, sifilis, CMV mungkin positif
b)      Budaya
Histologis, pemeriksaan sitologis urine, darah, feces, cairan spina, luka, sputum, dan sekresi, untuk mengidentifikasi adanya infeksi : parasit, protozoa, jamur, bakteri, viral.

c)      Neurologis
EEG, MRI, CT Scan otak, EMG (pemeriksaan saraf)
d)     Tes Lainnya
1)      Sinar X dada
Menyatakan perkembangan filtrasi interstisial dari PCP tahap lanjut atau adanya komplikasi lain
2)      Tes Fungsi Pulmonal
Deteksi awal pneumonia interstisial
3)      Skan Gallium
Ambilan difusi pulmonal terjadi pada PCP dan bentuk pneumonia lainnya.
4)      Biopsis
Diagnosa lain dari sarcoma Kaposi
5)      Brankoskopi / pencucian trakeobronkial
Dilakukan dengan biopsy pada waktu PCP ataupun dugaan kerusakan paru-paru
2)      Tes Antibodi
Jika seseorang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka system imun akan bereaksi dengan memproduksi antibody terhadap virus tersebut. Antibody terbentuk dalam 3 – 12 minggu setelah infeksi, atau bisa sampai 6 – 12 bulan. Hal ini menjelaskan mengapa orang yang terinfeksi awalnya tidak memperlihatkan hasil tes positif. Tapi antibody ternyata tidak efektif, kemampuan mendeteksi antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam darah memungkinkan skrining produk darah dan memudahkan evaluasi diagnostic.
Pada tahun 1985 Food and Drug Administration (FDA) memberi lisensi tentang uji – kadar Human Immunodeficiency Virus (HIV) bagi semua pendonor darah atau plasma. Tes tersebut, yaitu :


a)      Tes Enzym – Linked Immunosorbent Assay ( ELISA)
Mengidentifikasi antibody yang secara spesifik ditujukan kepada virus Human Immunodeficiency Virus (HIV). ELISA tidak menegakan diagnosa AIDS tapi hanya menunjukkan bahwa seseorang terinfeksi atau pernah terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV). Orang yang dalam darahnya terdapat antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) disebut seropositif.
b)      Western Blot Assay
Mengenali antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan memastikan seropositifitas Human Immunodeficiency Virus (HIV)
c)      Indirect Immunoflouresence
Pengganti pemeriksaan western blot untuk memastikan seropositifitas.
d)     Radio Immuno Precipitation Assay ( RIPA )
Mendeteksi protein dari pada antibody.
3)      Pelacakan Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Penentuan langsung ada dan aktivitasnya Human Immunodeficiency Virus (HIV) untuk melacak perjalanan penyakit dan responnya. Protein tersebut disebut protein virus p24, pemerikasaan p24 antigen capture assay sangat spesifik untuk HIV – 1. tapi kadar p24 pada penderita infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) sangat rendah, pasien dengantiter p24 punya kemungkinan lebih lanjut lebih besar dari menjadi AIDS.
Pemeriksaan ini digunakan dengan tes lainnya untuk mengevaluasi efek anti virus. Pemeriksaan kultur Human Immunodeficiency Virus (HIV) atau kultur plasma kuantitatif dan viremia plasma merupakan tes tambahan yang mengukur beban virus (viral burden)
AIDS muncul setelah benteng pertahanan tubuh yaitu sistem kekebalan alamiah melawan bibit penyakit runtuh oleh virus HIV, dengan runtuhnya/ hancurnya sel-sel limfosit T karena kekurangan sel T, maka penderita mudah sekali terserang infeksi dan kanker yang sederhana sekalipun, yang untuk orang normal tidak berarti. Jadi bukan AIDS nya sendiri yang menyebabkan kematian penderita, melainkan infeksi dan kanker yang dideritanya.
HIV biasanya ditularkan melalui hubungan seks dengan orang yang mengidap virus tersebut dan terdapat kontak langsung dengan darah atau produk darah dan cairan tubuh lainnya. Pada wanita virus mungkin masuk melalui luka atau lecet pada mulut rahim/vagina. Begitu pula virus memasuki aliran darah pria jika pada genitalnya ada luka/lecet. Hubungan seks melalui anus berisiko tinggi untuk terinfeksi, namun juga vaginal dan oral. HIV juga dapat ditularkan melalui kontak langsung darah dengan darah, seperti jarum suntik (pecandu obat narkotik suntikan), transfusi darah/produk darah dan ibu hamil ke bayinya saat melahirkan. Tidak ada bukti penularan melalui kontak sehari-hari seperti berjabat tangan, mencium, gels bekas dipakai penderita, handuk atau melalui closet umum, karena virus ini sangat rapuh.
Masa inkubasi/masa laten sangat tergantung pada daya tahan tubuh masing-masing orang, rata-rata 5-10 tahun. Selama masa ini orang tidak memperlihatkan gejala-gejala, walaupun jumlah HIV semakin bertambah dan sel T4 semakin menururn. Semakin rendah jumlah sel T4, semakin rusak sistem kekebalan tubuh.
Pada waktu sistem kekebalan tubuh sudah dalam keadaan parah, seseorang yang mengidap HIV/AIDS akan mulai menampakkan gejala-gejala AIDS.

I. Contoh Kasus

S     : Pasien tampak lemas, komunikasi berukurang. BAB mencret (+) nafsu makan menurun, Sesak, batuk namun jarang. sering berkeringat. Candidiasis oral (+). Demam (+).

O  :                        Keadaan Umum                     : Tampak sakit berat
         Kesadaran                : Delirium
Tekanan Darah         : 90/50 mmHg
Nadi                         : 118 x/menit
Pernapasan               : 24 x/menit
Suhu                         : 38.5 oC
Kepala                      : Sklera ikterik -/-
                                   Konjunctiva anemis +/+
Leher                        : Teraba KGB
Cor                           : BJI-II normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo                       : Suara nafas vesikuler +/+,  Ronki +/+, wheezing -/-
Abdomen                 : Datar, Tugor kulit kurang baik. bising usus  (+) Meningkat
Extremitas                    : Edema extr. ­superior -/-, akral hangat +/+,          
                                     Edema extr. Inferior  -/-, akral hangat +/+,
A: HIV
P: Cefotaxim 3 x 1
Transfusi prc
NaCL 3%/24Jam
Aminofluid/8Jam
Rontgen

ANALISA KASUS
       I.            DAFTAR MASALAH
1.         HIV AIDS
2.         HIPONATRAMIA

1. HIV AIDS
·         Dasar diagnosis Anamnesis:
Adanya penurunan berat badan. Terlihat badan kurus dan pasien tampak lemas.  Status HIV + pada saat pasien berobat ke klinik. Terdapat oral kandidiasis.
·         Pemeriksaan Fisik : Terdapat oral kandidiasis (+), Ronkhi (+)
·         Pemeriksaan penunjang:
Anjuran pemeriksaan : Cek CD4 serta rontgen.
·         Assessment:
HIV
·         Planning:
Diagnosis:
Rencana pemeriksaan : Cek CD4, Rontgen.
Terapi :
Lihat hasil Lab CD4 lalu diterapi ARV.
Pembahasan
AIDS merupakan kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi virus HIV (Human Immunodeficiency Virus). AIDS merupakan tahap akhir dari infeksi HIV.Manifestasi klinis dari AIDS dapat muncul sebagai akibat menurunnya kekuatan tubuh dalam melawan antigen asing. Infeksi HIV dapat bersifat asimptomatik, gejala sistemik seperti demam, hilang timbul, lemas hingga munculnya berbagai infeksi oportunistik maupun keganasan. Pada pasien terdapat infeksi oportunistik Candidiasis oral, dan diare. Penularan infeksi HIV dapat berasal dari 3 cara, hubungan seksual baik homoseksual maupun heteroseksual, melalui darah, dan transmisi ibu ke anak. Pada pasien ini, risiko transmisi mungkin berasal dari hubungan seksual dan mungkin penggunaan jarum tidak steril. Penatalaksanaan Pemberian obat ARV lini pertama, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan infeksi oportunistik yang diderita pasien. Serta pemeriksaan kadar CD4 sebagai acuan dalam evaluasi penatalaksanaan.
2. Hiponatremia
·         Dasar diagnosis Anamnesis:
Adanya Mencret (+) Serta asupan pasien menurun.
Pemeriksaan Fisik :
Tampak lemas,Tugor kulit kurang baik, tampak bising usus meningkat.
·         Pemeriksaan penunjang:
Cek Elektrolit; Natrium 113, Kalium 4,1 Chlorida 83
·         Assessment:

Diari akut dengan dehidrasi berat
·         Planning:
Koreksi Natrium
Pembahasan:
Hiponatremia didefinisikan sebagai konsentrasi natrium dalam serum berkisar antara 135-145 mmol/l. Pada pasien ini terdapat penurunan kadar Natrium; 113. Berkurangnya natrium sangat jarang dan terjadi ketika kehilangan natrium secara patologik, bisa dari pencernaan atau urin. Kehilngan Na dari penceranaan meliputi diare dan muntah, pada pasien dengan penyakit usus besar, kehilangan Na mungkin dapat sangat parah. Kehilangan dari urin miungkin dihasilkan oleh defisiensi mineralokrtikoid (terutama aldosteron) atau dari obat antagonis aldosteron. Pada pasien ini hyponatremia bias disebabkan karena pasien mengalami BAB mencret.
BAB III
PENUTUP


A.    Kesimpulan
Para anggota tim perawatan kesehatan memerlukan informasi pasien yang akurat sebelum mereka dapat melaksanakan penilaian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi asuhan keperawatan. Ketidak berhasilan dalam mengungkapkan status  HIV / AIDS dapat menggganggu kualitas perawatan pasien.
Anda dapat merawat penderita AIDS di rumah tanpa tertular penyakit ini, baik diri anda maupun anggota keluarga yang lain, dan tanpa menyebabkan infeksi lain pada penderita. Bagaimana? Dengan memastikan bahwa tidak seorangpun melakukan kontak dengan darah penderita, semen, atau sekresi vaginal. Meskipun virus yang menyebabkan AIDS dapat dideteksi melalui liur, urin, feses, mukosa, pernafasan, atau sekresi tubuh lainnya, tidak seorangpun tertular AIDS  dengan menyentuh cairan tubuh.

B.     Saran
Tindakan pencegahan di bawah ini memerlukan waktu dan perencanaan, namun akan menjadi kebiasaan pada akhirnya. Ingatlah bahwa tindakan pencegahan tidak perlu terlalu berlebihan sehingga penderita merasa terisolasi.
 Perawat harus bertanggung jawab untuk melindungi hak-hak pasien atas privasinya dengan menjaga kerahasiaan informasi yang konfidensial. Perawat dianjurkan untuk membicarakan persoalan konfidensialitas dengan administrator perawat  dan dokter untuk mengidentifikasi rangkaian tindakan yang lebih tepat.
DAFTAR PUSTAKA



Depkes RI. 2005. Pedoman Monitoring dan Perawatan Pasien HIV/AIDS        dengan Antiretro viral (ARV).

Departemen Kesehatan RI. 2004. Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. Pedoman Nasional Terapi    Antiretroviral. Jakarta.

Doengoes, Marilynn, dkk, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan ; Pedoman      untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, edisi 3, alih           bahasa : I Made Kariasa dan Ni Made S, EGC, Jakarta.

http://asuhan-keperawatan.blogspot.com/2006/05/aids.html

Sudoyo AW, dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV, Pusat          Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran      Universitas Indonesia, Jakarta.





Komentar

Posting Komentar